8 (4842) 27-72-50

Адрес: Калуга, ул.Степана Разина, 7

Запись на прием
baner
Вопрос/Ответ
  • Дмитрий задает вопрос

    Доброго дня. Когда начинать пить "Фортранс"? Я записан на прием на 17.10.2017 года на 12 00.

Эпителиальный копчиковый ход

 Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус) - это эпителиальный ход (синус), расположенный в  ягодичной борозде, на небольшом расстоянии от ануса и обычно содержащий волосы, что привело к латинскому названию данного заболевания, в переводе  как «волосяное гнездо». Эпителиальный копчиковый ход является распространенным проктологическим заболеванием, встречающимся у 3-5% трудоспособного населения.

Flash анимацияВ основном это заболевание проявляется в возрасте от 16 до 25 лет. Заболевание является чрезвычайно редким у людей негроидной расы, частое поражение отмечается у кавказских  народностей, арабов. Мужчины страдают данной патологией почти в три раза чаще, чем женщины. Заболеваемость значительно выше среди людей, деятельность которых связана с длительной ходьбой или ездой на автомобиле, например среди офицеров и солдат во время длительных переходов и военных действий. 

 

Причины возникновения эпителиального копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход расположен по средней линии в межъягодичной складке, слепо оканчивается в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход), и представляет собой узкую эпителиальную трубку. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Закупорка или инфицирование выводных протоков, механическая травма приводят к задержке содержимого в просвете хода и способствуют возникновению воспаления. В результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, стенка его разрушается и в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Развившиеся при этом абсцесс или флегмона крестцово-копчиковой области иногда достигают значительной величины и могут вскрыться наружу в виде гнойного свища, который принято называть вторичным отверстием.      Причины возникновения эпителиального  копчикового  хода до конца не понятны, существует несколько теорий возникновения  эпителиального копчикового хода, но ни одна из них до конца не изучена.

Озлокачествление является относительно редким осложнением пилонидального синуса, тем не менее, осложненный эпите­лиальный копчиковый ход может перерождаться в злокачественную опухоль. Наиболее часто это был плоскоклеточный рак после десятилетнего  течения  пилонидального синуса.

Клиника.

   При не осложненном эпителиальном копчиковом ходе жалоб, как правило, нет. Иногда могут отмечаться тупые, слабо выраженные боли в области копчика, усиливающиеся в положении сидя или при небольших травмах этой области. Могут отмечаться зуд, мацерация кожи, скудные выделения в межъягодичной складке, иногда может присутствовать безболезненная припухлость или отёк, которые пациент обнаруживает во время мытья, либо характерные углубления могут быть обнаружены при обычном осмотре.

При осложненном течении эпителиального копчикового хода возможны стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии. Симптомы обычно проявляются, когда возникает острый пилонидальный абсцесс, хронический воспалительный процесс, либо смешанная или рецидивирующая форма пилонидального заболевания.

Flash анимацияПри образовании абсцесса (нагноения) - отмечается недомогание, повышается температура тела (до 38,5-39°С) боль усиливается, принимает пульсирующий характер и пациент исключает возможность принятия сидячего положения. При обследовании обнаруживается ограниченная флюктуация по средней линии ягодичной борозды, с отеком и гиперемией кожи. Данная область крайне болезненна, и даже простое действие разведения ягодиц для обследования плохо переносится пациентом.

 Наружные отверстия вторичных свищей, образовавшихся в результате самопроизвольного вскрытия абсцесса или флегмоны, могут располагаться в стороне от средней линии, иногда вблизи от заднего прохода. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие - функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет.

Лечение.

  Хирургическое  лечение ЭКХ это  единственный способ  радикального лечения данного заболевания. Выбор способа  оперативного  лечения ЭКХ  зависит  от клинической картины заболевания и включают вскрытие и дренирование абсцесса,  первичное иссечение пилонидального синуса и ушивание раны наглухо, марсупиализация, вторичное заживление,  Z-пластики, лоскут Limberga, методы Karydakis.   

Flash анимацияРецидивы  бывают ранние и поздние, ранние рецидивы обычно возникают вследствие незамеченных одного или более синусов во время процедуры вскрытия и дренирования. Поздние рецидивы возникают вследствие вторичного инфицирования случайными волосами и другими инородными телами.

Раннее обращение к врачу колопроктологу при  эпителиальном копчиковом ходе , позволяет  подобрать оптимальное  оперативное лечение, уменьшить число рецидивов, что приводит  к скорейшему выздоровлению.

Новости
  • 23.01.2015

    Нам доверяют за наши преимущества в отличии от других ......

  • 04.01.2014

    В печатном издании "Калужский перекресток" от 01.01.2014г.  вышла статья посвященная проблемам с лишним весом. Подробнее......

  • 09.12.2013

    11 декабря 2013г. будет проводиться «Школа Диабета»  по адресу ул. Луначарского, 6 в 18.00 ( CMD, медицинская лаборатория це...